Middle Eastern Journal of Disability Studies

fa مقایسهٔ اختلال در کارکردهای اجرایی (بازداری، تغییر جهت و به‌روزرسانی اطلاعات) در بیماران افسردهٔ بستری، افسردهٔ سرپایی، افسردهٔ ساب‌کلینیکال و گروه گواه Comparing Executive Function Impairments (Inhibition, Shifting, and Updating Information) Between Inpatient, Outpatient, Subclinical Depressed Patients, and Control Groups روانشناسی Psychology مقاله پژوهشی اصیل Original Research Article چکیده زمینه و هدف: در پژوهش‌های پیشین به اختلال کارکردهای اجرایی در افراد افسرده اشاره شده است؛ اما یافته‌ها در ارتباط با نقش شدت افسردگی بر شدت اختلال در کارکردهای اجرایی ضدونقیض ‌است. هدف پژوهش حاضر، مقایسهٔ اختلال در کارکردهای اجرایی (بازداری، تغییر جهت، به‌روزرسانی اطلاعات) در گروه‌های افسردهٔ بستری، افسردهٔ سرپایی، افسردهٔ ساب‌کلینیکال و گواه بود. روش‌بررسی: روش مطالعه از نوع علّی‌مقایسه‌ای بود. از جامعۀ آماری بیماران افسردهٔ بستری در سال ۱۴۰۰ مراجعه‌کننده به بیمارستان روان‌پزشکی شهید بهشتی شهر زنجان، نمونه‌ای به حجم ۴۶ نفر و از جامعۀ آماری بیماران افسردهٔ سرپایی مراجعه‌کننده به درمانگاه بیمارستان، نمونه‌ای به حجم ۶۸ نفر به‌شیوهٔ دردسترس انتخاب شدند. همچنین از جمعیت عادی شهر زنجان در سال ۱۴۰۰، انتخاب ۶۵ و ۶۶ نفر به‌روش نمونه‌گیری دردسترس صورت گرفت و به‌ترتیب در گروه‌های ساب‌کلینیکال و گواه قرار گرفتند. ابزارهای سنجش تحقیق شامل پرسش‌نامۀ افسردگی بک-ویرایش دوم (بک و همکاران، ۱۹۹۶)، مصاحبهٔ ساختاریافتهٔ بالینی برای اختلال‌های DSM-5 (فرست و همکاران، ۲۰۱۶)، آزمون رایانه‌ای رنگ-حرف استروپ (استروپ، ۱۹۳۵)، آزمون رایانه‌ای دسته‌بندی کارت‌های ویسکانسین (گرانت و برک، ۱۹۴۸) و آزمون رایانه‌ای N تعداد به عقب (کرچنر، ۱۹۵۸) بود. برای تجزیه‌وتحلیل داده‌ها از شاخص‌های آمار توصیفی، آزمون خی‌دو، آزمون کروسکال-والیس، آزمون تحلیل کوواریانس چندمتغیری (مانکوا)، آزمون تحلیل کوواریانس (آنکوا) و آزمون تعقیبی حداقل ‌تفاوت معنا‌دار (LSD) در نسخهٔ ۲۳ نرم‌افزار SPSS استفاده شد. سطح معناداری آزمون‌ها ۰٫۰۵ بود. یافته‌ها: بین گروه‌های افسردهٔ بستری و افسردهٔ سرپایی با گروه گواه در شاخص زمان پاسخ‌گویی ناهمخوان (۰٫۰۰۱>p)، بین هر سه گروه‌ افسرده و گروه گواه در شاخص‌های تعداد طبقات شناسایی‌شده و خطای درجاماندگی (۰٫۰۵>p) و بین گروه افسردهٔ بستری و گروه گواه در شاخص‌های پاسخ صحیح و میانگین زمان پاسخ‌گویی (۰٫۰۰۱>p)، تفاوت معناداری وجود داشت. نتیجه‌گیری: گروه‌های افسرده در هر سه مؤلفۀ کارکردهای اجرایی عملکرد ضعیف‌تری درمقایسه با گروه گواه نشان می‌دهند؛ همچنین علاوه‌بر اینکه کارکردهای اجرایی در افراد افسرده دچار آسیب شده است، در افراد با علائم شدیدتر افسردگی، کارکردهای اجرایی به‌طور بارزی عملکرد ضعیف‌تری دارند. Abstract Background & Objectives: Previous research has reported executive function impairments an underlying deficit in developing depressive symptoms in depressed individuals. However, the relationship between executive function impairments and depression has remained inconclusive. Although many studies have found significant deficits associated with major depressive disorder on neuropsychological measures of executive functions, others have not, potentially due to the severity of depression, which is not considered an essential factor in executive function deficits. Also, one of the reasons for disagreement is the lack of objective diagnostic criteria for the severity of depression in these patients. Previous research has considered the clinical status of depressed patients an essential criterion in the severity of the disorder. Given these conditions, the present study compared the executive functions of inhibition, shifting, and updating information in inpatient, outpatient, and subclinical depressed patients and the control groups. Methods: The study method was causal–comparative. All samples were selected by available sampling based on inclusion and exclusion criteria. From the statistical population of depressed patients admitted to Shahid Beheshti Psychiatric Hospital in Zanjan City, Iran, in 2020–2021, 46 patients were selected. A total of 68 people were selected from the statistical population of depressed outpatients referred to the outpatient clinic in 2020–2021. From the statistical population of Zanjan in 2020–2021, 65 people were selected for the subclinical group and 66 people for the control group. Research assessment tools included the Beck Depression Inventory–II (Beck et al., 1996), the Structured Clinical Interview for DSM–5 (First et al., 2016), the Computerized version of the Stroop Color–Word Test (Stroop, 1935), the Wisconsin Card Sorting Test (Grant & Berg, 1948), and the N–Back Test (Kirchner, 1958). The data of this study were analyzed using descriptive statistics (mean & standard deviation). Also, in the inferential statistics section, the Chi–square test, The Kruskal–Wallis test, multivariate analysis of covariance (MANCOVA), 1–way analysis of covariance (ANOVA), and LSD post hoc test were used. The significance level of the tests was considered 0.05. All analyses were performed using SPSS software version 23. Results: The multivariate analysis of variance showed a significant difference between the studied groups in the components of executive functions (p<0.001). The ANOVA showed that the groups of depressed outpatients (p=0.008) and depressed inpatients (p<0.001) had a significant difference from the control group in the "incongruent response time" as an inhibition measurement index. However, no significant difference was found between the subclinical depressed and control groups (p=0.125). Also, in the paired comparison between all three depressed groups, there was a significant difference (p<0.001). Still, no significant difference was found between the outpatient and the inpatient depressed groups (p=0.062). There was a significant difference between all depressed groups and the control group in the "number of categories completed" and "perseverative error" as shifting measurement indices (p<0.05). Also, there were significant differences in the paired comparisons between all three groups of depressed people (p<0.05). However, no significant difference was found between the subclinical and outpatient groups (p>0.05). There was a significant difference between the inpatient depressed group and the control group regarding the "correct answer" and "average response time" as indices of evaluation of updating (p<0.001). However, no significant difference was found between the subclinical and outpatient depressed groups with the control group (p>0.05). Also, in the paired comparison between all three groups of depressed people, the inpatient depressed group showed a significant difference with the subclinical and outpatient depressed groups in the "correct answer" and "average response time" (p<0.05). A significant difference was also found in the "correct answer" between subclinical and outpatient depressed groups (p=0.034). Conclusions: According to the study findings, depressed groups show weaker performance in all three components of executive functions compared to the control group. Also, in addition to the fact that executive functions are damaged in depressed people, in people with more severe symptoms of depression, executive functions are significantly weaker. افسردگی, بازداری, تغییر جهت, به‌روزرسانی اطلاعات, کارکردهای اجرایی Depression, Inhibition, Shifting, Updating, Executive functions 27 27 http://jdisabilstud.org/browse.php?a_code=A-12-3068-1&slc_lang=fa&sid=1 Hossein Malekizadeh حسین مالکی زاده malekizadeh.hossein@zums.ac.ir 100319475328460057150 100319475328460057150 No MA in Clinical Psychology, Department of Clinical Psychology, Faculty of Medicine, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran کارشناسی‌ارشد روان‌شناسی بالینی، دپارتمان روان‌شناسی بالینی، دانشکدهٔ پزشکی، دانشگاه علوم‌پزشکی زنجان، زنجان، ایران Omid Saed امید ساعد o.saed@zums.ac.ir 100319475328460057151 100319475328460057151 Yes Assistant Professor, Department of Clinical Psychology, Faculty of Medicine, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran استادیار روان‌شناسی بالینی، دپارتمان روان‌شناسی بالینی، دانشگاه علوم‌پزشکی زنجان، زنجان، ایران Mehdi Mesbahi مهدی مصباحی mesbahimahdi90@gmail.com 100319475328460057152 100319475328460057152 No PhD Student in Psychology, Faculty of Literature and Humanities, Khorramabad University, Khorramabad, Iran دانشجوی دکتری روان‌شناسی عمومی، دانشکدهٔ ادبیات و علوم انسانی، دانشگاه خرم‌آباد، خرم‌آباد، ایران