Middle Eastern Journal of Disability Studies

fa بررسی تأثیر هشت هفته تمرین اصلاحی NASM (آکادمی ملی طب ورزش آمریکا) بر وضعیت بدنی، درد و حس عمقی در شناگران مرد دارای سندرم گیرافتادگی شانه Investigating the Effect of an 8-Week Corrective Exercise Program Based on the Principles of the National Academy of Sports Medicine (NASM) on Physical Condition, Pain, and Proprioception in Male Swimmers with Shoulder Impingement Syndrome توانبخشی Rehabilitation مقاله پژوهشی اصیل Original Research Article چکیده زمینه و هدف: سندرم گیرافتادگی شانه در شناگران و مشکلات ناشی‌از آن از چالش‌های مهم است؛ ازاین‌رو، هدف تحقیق حاضر، بررسی تأثیر هشت هفته تمرین اصلاحی مبتنی‌بر اصول NASM (آکادمی ملی طب ورزش آمریکا) بر وضعیت بدنی و درد و حس عمقی در شناگران مرد دارای سندرم گیرافتادگی شانه بود. روش‌بررسی: باتوجه به اعمال مداخله (تمرینات اصلاحی NASM) و انتخاب هدفمند آزمودنی‌ها و معیارهای ورود و خروج، تحقیق حاضر از نوع نیمه‌تجربی بود. جامعهٔ آماری را با حذف اثر جنسیت، تمامی شناگران مرد ۲۰تا۳۵سالهٔ نخبهٔ استان کهگیلویه و بویراحمد تشکیل دادند. در این پژوهش از میان داوطلبان واجد شرایط برمبنای ملاک‌های ورود به مطالعه و براساس نرم‌افزار G*Power، سی نفر به‌عنوان حجم نمونه با اندازهٔ اثر ۰٫۸۰ و ضریب اطمینان ۰٫۹۵ به‌روش دردسترس وارد تحقیق شدند. سپس به‌صورت تصادفی در دو گروه پانزده‌نفرهٔ تمرینات اصلاحی و گواه قرار گرفتند. گروه تمرینات اصلاحی، تمرینات خود را به‌مدت هشت هفته اجرا کردند و قبل و بعد از تمرین در دو مرحله، اندازه‌گیری زاویهٔ قوس پشتی آن‌ها و نیز متغیرهای درد و دقت حس عمقی انجام پذیرفت. زاویهٔ قوس پشتی به‌وسیلهٔ خط‌کش منعطف، درد به‌وسیلهٔ مقیاس VAS از صفر تا ده و دقت حس عمقی توسط روش بازسازی زاویهٔ مفصل شانه و بررسی خطا ارزیابی شد. تحلیل آماری داده‌ها با استفاده از آزمون‌های تحلیل کوواریانس، تی زوجی و تی مستقل در سطح معناداری ۰٫۰۵ ازطریق نرم‌افزار SPSS نسخهٔ ۲۳ انجام شد. یافته‌ها: آزمون تی زوجی در گروه تمرین اصلاحی از پیش‌آزمون به پس‌آزمون کاهش معناداری را در میانگین زاویهٔ قوس پشتی (۰٫۰۰۳=p) و درد شانه (۰٫۰۰۳=p) و افزایش معناداری را در میانگین دقت حس عمقی شانه (۰٫۰۰۱>p) نشان داد؛ اما در هیچ‌کدام از متغیرهای گروه گواه تفاوت معناداری مشاهده نشد. نتایج آزمون تحلیل کوواریانس، به‌طور معناداری کاهش میانگین زاویهٔ قوس پشتی (۰٫۰۰۱>p) و درد (۰٫۰۰۱>p)، همچنین افزایش معناداری را در دقت حس عمقی شانه در گروه تمرین اصلاحی مشخص کرد (۰٫۰۰۱>p). نتیجه‌گیری: باتوجه به یافته‌های تحقیق، تمرینات NASM می‌تواند باعث کاهش معنادار زاویهٔ قوس پشتی و درد و افزایش معنادار دقت حس عمقی در شناگران دارای سندرم گیرافتادگی شانه شود. Abstract Background & Objectives: Shoulder impingement syndrome is one of the most common shoulder disorders. The kinematic alterations observed in shoulder impingement syndrome comprise a visible change in the position of the scapula and its movement on the chest. The lack of corrective exercises for shoulder impingement syndrome and its frequent problems are important challenges. Since shoulder pain is relatively common and impingement syndrome is one of its most common causes, and according to previous studies that stated that the lack of muscle balance is the source of functional impingement syndrome, it is essential to provide appropriate solutions to correct this injury. This study aimed to investigate the effects of an 8–week corrective exercise program based on the National Academy of Sports Medicine (NASM) principles on physical condition, pain, and proprioception in male swimmers with shoulder impingement syndrome. Methods: Considering the intervention (NASM corrective exercises), the targeted selection of the subjects, and the inclusion and exclusion criteria, the current research was quasi–experimental. The statistical population, excluding the effect of gender, included all elite male swimmers aged 20 to 35 living in Kohgiluyeh and Boyer–Ahmad Province, Iran. In this research, among the qualified volunteers based on the study inclusion criteria, 30 people entered the research using the available method. Then, they were randomly divided into two groups of 15 people each: corrective exercises and control. The inclusion criteria for participants included a kyphosis angle greater than 42 degrees and the presence of at least two symptoms of shoulder impingement syndrome, as determined by a series of diagnostic tests, including pain in the subacromial region, the presence of a painful arch up to 120 degrees, a positive Jobs test, a positive Neer test, a positive Hawkins test, and shoulder isometric resistance abduction pain. The exclusion criteria were having related pathological symptoms such as a history of fracture and surgery and or joint diseases of the spine and the presence of hyperlordosis abnormality (degree of lumbar lordosis above 50 degrees). The corrective exercise group performed NASM exercises for 8 weeks, and pre– and post–intervention measurements were taken of back arch angle, pain, and proprioceptive accuracy. The information obtained from measuring the research variables was analyzed using descriptive and inferential statistics (including analysis of covariance, paired t test, and independent t test) In SPSS version 23 software. The level of significance was set at p< 0.05. Results: The results of the paired t test showed a significant decrease in the average amount of back arch angle (p=0.003) and shoulder pain (p=0.003) and a significant increase in the accuracy average of shoulder proprioception (p<0.001) in the corrective exercise group from pretest to posttest. However, these variables did not change in the control group (p>0.05). The results of covariance analysis showed a significant decrease in the amount of back arch angle (p<0.001) and pain (p<0.001), as well as a significant increase in shoulder proprioceptive accuracy in the corrective exercise group (p<0.001). The analysis of covariance showed back arch angle with an effect size of 0.58, pain with an effect size of 0.44, and target reconstruction error angle with an effect size of 0.37 in the posttest in the exercise group after controlling the effect of the pretest. Conclusion: This study found that NASM exercises can effectively reduce back arch angle and pain and improve proprioception in male swimmers with shoulder impingement syndrome. The study suggests that the NASM–based corrective exercise program is a viable treatment option for shoulder impingement syndrome in male swimmers. کایفوز, سندرم گیرافتادگی شانه, تمرین‌درمانی, درد, حس عمقی Kyphosis, Impingement syndrome, Exercise therapy, Pain, Proprioception 177 177 http://jdisabilstud.org/browse.php?a_code=A-12-3168-1&slc_lang=fa&sid=1 Jahan Jamalsirat جهان جمال سیرت jahan.jamalsirat@gmail.com 100319475328460065030 100319475328460065030 No PhD Student in Corrective Exercises and Sports Injuries, Kish International Campus, University of Tehran, Kish, Iran دکتری آسیب‌شناسی ورزشی و حرکات اصلاحی، پردیس بین‌المللی کیش، دانشگاه تهران، تهران، ایران Hooman Minoonejad هومن مینونژاد h.minoonejad@ut.ac.ir 100319475328460065031 100319475328460065031 Yes Associate Professor, Department of Sports injury and biomechanics, Faculty of Sport Sciences and health, University of Tehran, Tehran, Iran دانشیار گروه آسیب‌شناسی و بیومکانیک ورزشی، دانشکدهٔ علوم ورزشی و تندرستی، دانشگاه تهران، تهران، ایران