Middle Eastern Journal of Disability Studies

fa تعیین اثربخشی روان‌درمانی معطوف به انتقال بر ساختار شخصیت بیماران مبتلا به اختلال شخصیت مرزی Determining the Effectiveness of Transference-Focused Psychotherapy on Personality Structure in Patients with Borderline Personality Disorder روانشناسی Psychology مقاله پژوهشی اصیل Original Research Article چکیده زمینه و هدف: اختلال شخصیت مرزی، از اختلالات بسیار شایع‌ شخصیت در موقعیت‌های روان‌پزشکی است. پژوهش حاضر باهدف تعیین اثربخشی روان‌درمانی معطوف به انتقال بر ساختار شخصیت بیماران مبتلا به اختلال شخصیت مرزی صورت گرفت. روش‌بررسی: طرح پژوهش نیمه‌آزمایشی، از نوع تک‌آزمودنی به‌شیوهٔ A-B-A بود. از میان بیماران دارای اختلال شخصیت مرزی مراجعه‌کننده به کلینیک هادی شهرستان سیرجان در نیمهٔ دوم سال ۱۳۹۹، سه نفر داوطلب واجد شرایط به‌روش نمونه‌گیری دردسترس ازطریق مصاحبهٔ بالینی و اجرای پرسش‌نامۀ بالینی چندمحوری میلون-۳ (میلون، ۱۹۹۴) و پرسش‌نامهٔ سازمان شخصیت (کرنبرگ، ۲۰۰۲) به‌عنوان آزمودنی برگزیده شدند و دوازده ماه روان‌درمانی دریافت کردند. داده‌ها در سه مرحلهٔ خط‌ پایه و درمان و پیگیری طی شانزده ماه و با فاصلهٔ چهار ماه، ازطریق پرسش‌نامهٔ سازمان شخصیت (کرنبرگ، ۲۰۰۲) جمع‌آوری شد. برای تحلیل داده‌ها، شاخص‌های تحلیل دیداری، درصد بهبودی، اندازهٔ اثر و تغییر پایا به‌کار رفت. یافته‌ها: نتایج مشخص کرد، در مراحل درمان و پیگیری، شاخص اندازهٔ اثر برای نمرهٔ کل سازمان شخصیت، مکانیسم‌های دفاعی بدوی، سردرگمی هویت و واقعیت‌آزمایی، در مُراجعان همگی بیشتر از متوسط ۱٫۱۵ بود؛ همچنین شاخص‌ درصد بهبودی برای متغیرهای مذکور در مُراجعان افزایش معنادار داشت؛ به‌علاوه همهٔ مقادیر شاخص تغییر پایا، بزرگ‌تر از ۱٫۹۶ بود که اثربخشی درمان و تداوم آن را نشان داد. نتیجه‌گیری: روان‌درمانی معطوف به انتقال در دوازده ماه موجب تغییرات درخورتوجهی در ساختار شخصیت بیماران اختلال شخصیت مرزی می‌شود؛ همچنین به‌کارگیری مکانیسم‌های دفاعی بدوی را به‌شکل معناداری کاهش دهد و منجربه افزایش یکپارچگی هویت و واقعیت‌آزمایی در بیماران مبتلا به اختلال شخصیت مرزی شود. تحقیقات آینده برای درک ابعاد عمیق‌تر درمان نیاز است. <quillbot-extension-portal></quillbot-extension-portal><quillbot-extension-portal></quillbot-extension-portal><quillbot-extension-portal></quillbot-extension-portal> Abstract Background & Objectives: Borderline personality disorder (BPD) is one of the most common personality disorders in psychiatric situations. Beginning in early adulthood and present in a variety of contexts, one of the remarkable characteristics of BPD is identity diffusion. According to Kernberg's theory, the main problem of borderline personality disorder is the defect in the object and the integrated self. Integrated identity is defined as a person experiencing a deep and stable sense of self and others. It indicates identity diffusion —a lack of coherence between the self and significant others in life —manifested by mental emptiness, inconsistent perceptions of self and others, contradictory behaviors, and a superficial understanding of others. Another dimension that affects the behavior of borderline patients is the use of defense mechanisms that act to protect a person from anxiety–producing thoughts and feelings related to internal conflicts and external stressors. Borderline personality disorder is chronic and debilitating, with individuals with this disorder showing high rates of use of medical and psychiatric services. So, the present study aims to determine the effectiveness of transference–focused psychotherapy (TFP) on personality structure in patients with borderline personality disorder. Methods: This quasi–experimental study used a single–subject design with an A–B–A approach. Among the clients with borderline personality disorder (BPD) who were referred to the psychotherapy and counseling clinic (Hadi) in Sirjan City, Iran In the second half of 2020, 3 persons (qualified volunteers) were selected by available sampling through a clinical interview, the Millon Clinical Multiaxial Inventory–III (MCMI–III) (Millon, 1994), and the Personality Organization Questionnaire (Kernberg, 2002). They were subjected to transference–focused psychotherapy for 12 months. The inclusion criteria for subjects in the study were as follows: having diagnostic criteria for borderline personality disorder; willingness to cooperate in receiving counseling intervention and agreeing to the goals and conditions of treatment; obtaining written consent from the subject to participate in the study; having at least education in third grade of middle school; being between 18 and 50 years old; having cognitive ability appropriate for treatment; not receiving psychotherapy services for at least the past two months; not using psychiatric medications; and lacking substance abuse or dependence for at least three months before entering the study. To implement ethical considerations, the following points were observed in the present study. The clients had complete freedom to participate in the research and were assured of the principles of confidentiality and privacy of the information. To convince and prepare for sustained participation in the research, the purpose of the study was explained to them, and written consent to participate in the treatment period was obtained. The participants were assured that the researcher would keep the data and that, to maintain confidentiality, all names and characteristics mentioned for the subjects would be pseudonyms. Data were collected using the Personality Organization Questionnaire (Kernberg et al., 2002) across three stages: baseline, treatment, and follow–up at 16 months, with an interval of 4 months. To analyze the results, indices of visual analysis, recovery percentage, effect size, and reliable change were used. Results: In the treatment and follow–up stages, Cohen's effect size index for the total scores of personality organization, primitive defense mechanisms, identity diffusion, and reality testing in clients was higher than the average of 1.15. Also, the recovery percentage index for the mentioned variables among clients increased significantly. All results of the reliable change index were greater than 1.96, indicating the treatment's effectiveness and maintenance. Conclusion: Transference–focused psychotherapy over 12 months causes significant changes in the personality structure of borderline personality disorder patients. To significantly reduce the use of primitive defense mechanisms and increase integrated identity and reality testing in patients with borderline personality disorder. Future research is needed to deepen the understanding of the treatment dimensions. <quillbot-extension-portal></quillbot-extension-portal><quillbot-extension-portal></quillbot-extension-portal><quillbot-extension-portal></quillbot-extension-portal> روان‌درمانی معطوف به انتقال, اختلال شخصیت ‌مرزی, ساختار شخصیت, سازمان‌ شخصیت مرزی, سردرگمی هویت, مکانیسم‌های دفاعی بَدوی, واقعیت‌آزمایی Transference–focused psychotherapy, Borderline personality disorder, Personality structure, Borderline personality organization, Identity diffusion, Primitive defense mechanisms, Reality testing 76 76 http://jdisabilstud.org/browse.php?a_code=A-11-3274-2&slc_lang=fa&sid=1 Siamak Fakhraei Nejad سیامک فخرائی نژاد siamakfakhrai@gmail.com 100319475328460067356 100319475328460067356 No PhD Student in Clinical Psychology, Department of Psychology, Islamic Azad University of Birjand, Birjand, Iran دانشجو دکتری روان‌شناسی بالینی، گروه روان‌شناسی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد بیرجند، بیرجند، ایران Seyed Abdulmajid Bahrainian سیدعبدالمجید بحرینیان bahrainian@iaubir.ac.ir 100319475328460067357 100319475328460067357 Yes Full Professor, Department of Clinical Psychology, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادتمام، گروه روان‌شناسی بالینی، دانشکدهٔ پزشکی، دانشگاه شهید بهشتی تهران، تهران، ایران Fatemeh Shahabizadeh فاطمه شهابی زاده f_shahabizad@iaubir.ac.ir 100319475328460067358 100319475328460067358 No Associate Professor, Department of Psychology, Islamic Azad University of Birjand, Birjand, Iran دانشیار، گروه روان‌شناسی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد بیرجند، بیرجند، ایران Mina Mohseni مینا محسنی Mina.mohseni@sirums.ac.ir 100319475328460067359 100319475328460067359 No Assistant Professor in Psychiatry, Sirjan School of Medical Sciences, Sirjan, Iran استادیار روان‌پزشکی، گروه علوم بالینی، دانشکدهٔ علوم‌پزشکی سیرجان، سیرجان، ایران Hassan Ghanifar حسن غنی فر ghanifar@iaubir.ac.ir 100319475328460067360 100319475328460067360 No Assistant Professor, Department of Psychology, Islamic Azad University of Birjand, Birjand, Iran استادیار، گروه روان‌شناسی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد بیرجند، بیرجند، ایران