fa کاربرد مدل شفایافتهٔ آمیخته در تحلیل داده‌های سالخوردگان دارای صدمات ناشی از سقوط توانبخشی Rehabilitation مقاله پژوهشی اصیل Original Research Article <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>چکیده</strong><br> <strong>هدف</strong>: مدل شفایافتهٔ آمیخته نوع خاصی از مدل‌های بقا است و در آن فرض می‌شود که جامعه مورد بررسی آمیخته‌ای از افراد مستعد برای تجربهٔ رویداد مورد نظر و شفایافتگان (افراد نامستعد) که هرگز رویداد مورد نظر را تجربه نمی کنند، می‌باشد. برای چنین داده‌هایی مدل‌های استاندارد بقا معمولاً مناسب نیستند زیرا در آن‌ها امکان شفایافتگی در نظر گرفته نمی‌شود. هدف این مطالعه، بررسی تأثیر عواملی مانند سن، دیابت، صدمه به سر و گردن و ... بر شفایافتگی یا فوت و سپس برآورد نرخ این دو شاخص در سالمندان دارای صدمات ناشی از سقوط است. بدین‌منظور پس از سقوط سالمند و مراجعهٔ وی به بیمارستان، عوامل فوق اندازه‌گیری شده و پس از پیگیری وضعیت (شفایافتگی یا مرگ)، میزان شفایافتگی و فوت محاسبه شده است؛ به‌عنوان مثال نرخ فوت در سالمندانی که دارای بیماری دیابت هستند با افرادی که دارای این بیماری نیستند، مقایسه شده است.&nbsp;<br> <strong>روش‌بررسی</strong>: در این مطالعه از داده‌های تمامی سالمندانی که به‌علت سقوط صدمه دیده بودند و پروندهٔ پزشکی آن‌ها طی سال‌های ۱۳۸۹ تا ۱۳۹۱در بیمارستان شهرستان قم موجود بود، استفاده شد. در ادامه، با پیگیری از ادارهٔ ثبت‌احوال، وضعیت مرگ یا زندگی آن‌ها ثبت شد. تا اردیبهشت‌ماه ۹۴ (به فاصلهٔ زمانی حداقل سه‌سال و حداکثر شش‌سال پس از سقوط)، در کل؛ ۱۲۴مورد برای تحلیل، استفاده شد. برای تحلیل از مدل‌های شفایافتگی آمیختۀ نیمه‌پارامتری خطر متناسب و مدل‌های شفایافتگی آمیختهٔ شتابی زمان شکست برای داده‌های سالخوردگان دارای صدمات ناشی از سقوط استفاده شد و نتایج مقایسه گردید. برای تجزیه‌وتحلیل داده‌ها از نرم افزار R نسخهٔ ۳-۲-۳ استفاده شد.&nbsp;<br> <strong>یافته‌ها</strong>: از نمونه‌های بررسی شده، ۵۴نفر از سالمندان، مرد (۴۴درصد) و ۷۰ نفر از آن‌ها زن (۵۶درصد) بودند. تعداد ۲۰نفر (۱۶درصد) دارای سابقۀ بیماری قند و ۳۹نفر (۳۱درصد) دارای پُرفشاری خون و تعداد ۶۴نفر (۵۲درصد) دارای صدمه به سروگردن و تعداد ۴۸نفر (۴۳درصد) دارای یک موضع جراحی‌شده بودند. برازش مدل چندمتغیره برای شفایافتگی آمیختۀ زمان شکست شتابی نیمه‌پارامتری نشان داد متغیر سن بر احتمال شفایافتگی تأثیرگذار است (۰٫۰۱۶=p، ۰٫۰۳۹-=b age) و سایر متغیرها بر شفایافتگی تأثیری ندارند. برای فوت‌شدگان، متغیر صدمه به سروگردن (۰٫۰۳۱=p و ۰٫۱۶۵=b head neck) &nbsp;و متغیر دیابتی‌بودن (۰٫۰۸۰=p و ۰٫۱۵۵=b head neck)&nbsp; بر احتمال فوت تأثیرگذار بود.<br> <strong>نتیجه‌گیری</strong>: با توجه به اینکه صدمه به سروگردن یکی از عوامل مؤثر بر فوت سالخوردگان دارای صدمات ناشی از سقوط بوده است، به نظر می‌رسد با بهبود شرایط مکان زندگی سالمند، می‌توان آسیب‌های ناشی از سقوط را کاهش داد. علاوه‌بر این، با کنترل تغذیۀ سالمندان می‌توان آسیب‌های ناشی از بیماری‌هایی مانند قند را به حداقل رساند. هم‌چنین هر دو روش شفایافتگی آمیختهٔ خطر متناسب و روش زمان شکست شتابیده قادر به برآورد پارامترهای مدل شفایافتۀ آمیختۀ نیمه‌پارمترای داده‌های سالخوردگان ناشی از سقوط است.&nbsp;</p> <p dir="RTL"></p> <p style="text-align: justify;"><strong>Abstract</strong><br> <strong>Objective</strong>: Mixture Cure Models have been developed to analyze failure time data with a cured fraction. For such data, standard survival models are usually not appropriate because they do not account for the possibility of treatment. Mixture cure models assume that the studied population is a mixture of susceptible individuals who may experience the event of interest, and non-susceptible individuals that will never experience it. This study aimed to apply mixture cure models to analyze the elderly injured due to fall (collapsing) and to discover factors (such as age, blood pressure and &hellip;) on their cure rate or death rate.<br> <strong>Methods</strong>: This study compromises all the elderly injured due to fall in Qom County which their historical health files were available in Health Management Information System from 2010 to 2012. Follow up study was conducted through Civil Registration Organization data bases 3 years later and totally 124 cases were selected for analysis. Then, we fitted semi-parametric PH mixture cure model and semi-parametric AFT mixture cure model to the elderly injured due to fall by means of R package and we compared the results.<br> <strong>Results</strong>: The sample consists of 44 percent men and 56 percent women.43 percent of this population had one operation, 16 percent had diabetes, 31percent had blood pressure and about 52 percent had injured head and neck. Fitting semi parametric AFT mixture cure model revealed that age (p=0.016) statistically influenced on cure probability and injured neck and head (p=0.031) and diabetes variable (p=0.080) influenced on failure time probability.<br> <strong>Conclusion</strong>: This study revealed that neck and head injury of the elderly has significant influence on their death probability. Therefore, injuries due to fall (collapse) can be decreased by improving living conditions of the elderly. Furthermore, nutrition control can be used to minimize impacts of diabetes disease. Results indicate that we can use both PH and AFT semi-parametric mixture cure model for estimating the injured elderly due to fall data.<br> &nbsp;</p> <p></p><p></p> مدل خطر متناسب, مدل زمان شکست شتابی, مدل شفا یافته آمیخته نیم پارامتری Proportional hazard model, accelerated failure time model, Semi-parametric mixture cure model. 216 223 http://jdisabilstud.org/browse.php?a_code=A-10-491-1&slc_lang=fa&sid=1 Ali Gholami علی غلامی aligholami53@yahoo.com 100319475328460022016 100319475328460022016 No University of social welfare and rehabilitation sciences دانشگاه علوم بهزیستی و توان‌بخشی Enayatollah Bakhshi عنایت الله بخشی e.bakhshi@uswr.ac.ir 100319475328460022017 100319475328460022017 No University of social welfare and rehabilitation sciences دانشگاه علوم بهزیستی و توان‌بخشی Mehdi Rahgozar مهدی رهگذر m_rahgozar2003@yahoo.com.au 100319475328460022018 100319475328460022018 Yes University of social welfare and rehabilitation sciences دانشگاه علوم بهزیستی و توان‌بخشی